肠道菌群移植（FMT）是将健康供体粪便中的功能菌群输入患者的胃肠道，重建并恢复患者的肠道微生态，以治疗菌群失调相关肠内外疾病的技术。广州市第一人民医院是全国能独立开展该技术的少数单位之一，是华南地区首家引进该技术的单位，在省内乃至国内处于领先地位。
为便于临床工作者快速掌握、规范肠道菌群移植在慢性肝病的临床应用，我院消化内科周永健团队领衔中华医学会肝病学分会肝病相关消化学组，组织相关领域专家针对慢性肝炎、肝硬化及肝癌等慢性肝病的适应证、禁忌证、有效性、安全性、供体选择、移植途径、移植注意事项、不良反应的预防与处理等方面制定《肠道菌群移植治疗慢性肝病的临床应用专家共识（2025版）》。
该共识有我院周永健主任医师、黄红丽主任医师、李永强主任医师、陈慧婷主任医师和徐豪明博士参编，是目前国内外首部肠道菌群移植治疗慢性肝病的专家共识，为临床医生提供宝贵的参考价值。
共识要点
肠道菌群移植治疗慢性肝病的适应证
肠道菌群移植适用于除外药物性肝损伤的各种原因慢性肝病，包括慢性乙型肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝性脑病和肝癌（增加抗肿瘤治疗敏感性）。（推荐等级B1）
肠道菌群移植治疗慢性肝病的禁忌证和禁忌人群
肠道菌群移植的禁忌证包括生命体征不稳定、严重肠道屏障损伤、严重免疫抑制者以及妊娠期女性。（推荐等级A1）
肠道菌群移植治疗慢性肝病的有效性和安全性
在治疗原发病基础上肠道菌群移植对慢性乙型肝炎、酒精性肝炎、代谢相关脂肪性肝病、原发性硬化性胆管炎、肝硬化及肝性脑病患者安全有效，对肝癌抗肿瘤治疗增加其敏感性或许有益。（推荐等级B1）
如何选择合适的肠道菌群供体
选择粪便供体时，优先考虑非亲属标准供体，需经过全面筛查，包括健康信息、心理状态及实验室检查等。（推荐等级B2）
供体的管理（日常管理和饮食管理）
肠道菌群移植供体应进行适当管理以维持其稳定性和持续性，包括定期健康复查、粪便样本留存检测。建议供体定期捐赠粪便，并保持健康饮食，避免高脂、高蛋白及刺激性食品，同时鼓励食物多样化和适量运动。（推荐等级C2）
如何选择合适的移植途径
肠道菌群移植途径分为上消化道（口服粪菌胶囊）、中消化道（胃镜、鼻十二指肠/空肠管）和下消化道（结肠镜、结肠途径经内镜肠道植管、灌肠）。选择最佳移植形式需综合评估并告知患者相关风险，操作时需关注患者耐受情况。（推荐等级B1）
移植前的准备
尽量避免使用抗生素。抗生素的使用可能对肠道菌群移植的成功率产生负面影响，尽管在某些细菌的移植成功率方面有所提高，但整体微生物群的恢复和多样性可能受损。（推荐等级B2）
移植剂量、频次和形式如何确定
较高剂量和频繁施治可有效恢复肠道微生物群平衡，降低复发率，且内镜下移植和新鲜粪便样本的效果优于其他方法，应根据患者的反应灵活调整肠道菌群移植的剂量和频次。（推荐等级B2）
肠道菌群移植的随访原则
采取短期（24h内观察耐受情况）结合长期（4周后评估症状及相关检测结果）随访，以全面评估疗效，并在必要时更换供体或重复治疗，随访应至少8周。（推荐等级B1）
肠道菌群移植可能出现的不良反应，及其预防和处理原则
肠道菌群移植的不良反应以轻度消化道反应为主，且多为自限性，严格筛查供体和评估患者健康状况可降低风险，同时应提供饮食建议并确保患者充分了解可能的不良反应以增强依从性。（推荐等级B1）
针对患有慢性肝病的特殊人群（儿童、妊娠期女性）接受肠道菌群移植的注意事项
对于患有慢性肝病的特殊人群，如儿童和妊娠期女性，肠道菌群移植的应用需谨慎。暂无患有慢性肝病儿童接受肠道菌群移植的报道，需仔细评估以确保其安全性，不建议为妊娠期女性实施肠道菌群移植，且在处理这些特殊人群时，医患信任、知情同意和透明沟通至关重要。（推荐等级C2）
